El tratamiento con vasodilatadores es un nuevo campo sujeto a cambios rápidos. Repre senta un medio de interrumpir un círculo vicioso en donde desemboca la insuficiencia congestiva crónica y juega un papel primordial en la evolución del problema. Si la isquemia miocárdica es impor-tante en el curso de la cardiomiopatía primaria, hipertensiva o isquémica, entonces el aumento de las presiones de Uenado ventricular en estos trastornos contribuye a la isquemia subendocárdica y sostenida, con la consecuente progresión de la disfunción cardiaca. La reducción de este parámetro con vasodilatadores mejoraría el riego subendocárdico, disminuiría la morbilidad y aumentaría la longevidad. En efecto, permanece como interrogante fundamental el hecho de si la evolución intrínseca de la insuficiencia cardiaca es modificada satisfactoriamente por estos agentes. Se necesitan estudios cuidadosos a largo plazo, perfectamente diseñados y ejecutados. Para que sus mejores resultados se valoren y aprecien, tal vez sea necesario Uevarlos a cabo en una etapa más temprana de la enfermedad. Si tales métodos fuesen llevados a cabo, queda por dilucidar si debiera usarse una droga inotrópica, un diurético, un va
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